高风内心感觉挺复杂的，原来哪里都有这样的人。

正跟张博涵感慨呢，来了个患者。

患者男，48岁，刚在家里跟妻子发生了点矛盾，两人话不投机，干脆打了一架。

「这些都是皮外伤，过两天就消肿了。」张博涵对着鼻青脸肿的患者道。

「我不是看脸，我是胸疼。」患者指着自己的左侧胸部道：「我媳妇对着这里踹了一脚，到现在还痛呢。

「9

「来，你躺下，我给你检查一下。」张博涵道。

患者听从的来到了检查床边，高风发现他坐下的时候咧了咧嘴。

「很疼吗？」

「这会还好点，之前是真痛。」患者道。

患者左胸部有明显的压痛，张博涵建议他拍个胸部看一下。

「有可能是肋骨骨折了。」

患者点了点头，起身的时候身子晃了几下，要不是高风上前扶了一把，他很有可能直接摔倒在地。

「你怎么了？」高风隐约感觉有些不对。

「可能起的太快了，头晕。」患者不好意思道。

「你坐下，我给你测个血压。」高风拿来了血压计，令大家吃惊的是患者的血压明显偏低，只有80/46hg。

「你躺下我再看看。」高风示意患者屈膝，对着其腹部便按了上去。

「哎呦！疼！」患者叫了一声。

患者左上腹压痛明显，且有反跳痛，这提示存在腹膜刺激征。

高风跟谭俊对视了一眼，表情凝重了起来，他还发现了一个情况：患者的脐周皮肤看着有些青紫。

「谭老师，ullen征？」

谭俊悚然一惊，血液沿腹膜后间隙蔓延至脐周，导致脐周皮肤出现青紫色瘀斑即为ullen征，这往往提示腹腔内出血量较大，血液渗透至皮下组织。

「会不会是脾破裂啊？」高风小声道。

「啊？！」谭俊。

谭俊仔细询问了一番，脑海中顿时警铃大作，他立即给患者开具了胸腹部检查。

高风和张博涵推着患者就往影像科跑。

脾脏是很容易破裂出血的脏器，核心原因是解剖结构脆弱性与功能特性共同作用的结果。

脾脏位于左上腹季肋区，虽被肋骨覆盖，但仅靠薄层胸壁肌肉和腹膜包裹，无骨骼、

厚实脏器等硬性保护屏障。

当左上腹遭受直接撞击（如车祸、跌倒、拳击）或间接暴力（如腹部挤压、剧烈震荡）时，外力易直接传导至脾脏，导致包膜破裂。

此外脾脏实质由红髓、白髓构成，富含血窦，实质内纤维结缔组织支架薄弱，类似海绵状结构，缺乏弹性和韧性。

与有致密结缔组织包膜+实质内纤维隔支撑的肝脏和有肾筋膜包裹+脂肪囊缓冲的肾脏相比，脾脏受外力后易发生实质撕裂，且裂伤后难以自行收缩止血。

此外，脾脏的供血太丰富了。

脾动脉直径约05—10，血流量达100—200l/，压力高，几乎接近主动脉压；

脾静脉直接汇入门静脉，无静脉瓣，破裂后血液可快速涌入腹腔，每分钟出血量可达数百毫升；

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