张瑶这话一出，声音都带着颤，眼睛瞪得溜圆，满脸都是不敢置信。

她在医学院学了整整五年，教科书里写得明明白白，急性化脓性阑尾炎伴腹膜炎体征，是绝对的急诊手术指征，必须立刻开刀切除阑尾，防止穿孔坏疽。

可方言倒好，不光没提手术的事，反而扎针开方，这在她眼里，简直是拿病人的性命开玩笑！“方主任，这可是急性阑尾炎啊！还是化脓性的，都有腹膜炎了！”张瑶往前急走了两步，声音都拔高了几分，又怕吓到床上的老人，赶紧压低了嗓子，语气里满是焦灼，“这种情况必须立刻开刀！不然阑尾穿孔了，全腹膜炎、感染性休克，分分钟要人命的！您怎么还扎针开中药啊？这不是耽误时间吗？”她刚毕业转正没一年，临床经验少，可教科书里的知识记得死死的，这会儿只觉得后背的冷汗一层接一层地冒，生怕老人在卫生站出了意外。

方言看着她急得脸都白了的样子，非但没生气，反而拉着她往旁边退了两步，避开了床上的老人，声音依旧沉稳平和，先反问了一句：“张大夫，我问你，从咱们这个红旗公社卫生站，到协和医院急诊手术室，救护车走乡下的土路，最快要多久？”

张瑶一愣，下意识地算了算，皱起眉头说道：“来……来的时候我们开车走了四十多分钟，要是救护车快一点，也得半个多小时……路不好，坑洼多，快不起来……”

“对，最快也要半个多小时，慢一点就要一个小时。”方言点了点头，指了指诊床上的老人，语气严肃了几分，“你刚才也看到了，大爷现在疼得浑身打颤，腹壁已经板状硬，炎症正处在进展期，阑尾水肿得厉害，随时都有穿孔的风险。这时候让他躺上车，在土路上颠簸一个小时，你觉得，他能撑到协和手术室吗？”

张瑶瞬间僵住了，张了张嘴，一句话都说不出来。

她只记住了教科书里“急性阑尾炎要立刻手术”的铁律，却忘了基层卫生站没有手术条件，忘了从公社到城里的这段土路，对一个随时可能穿孔的急腹症老人来说，有多凶险。

而诊床上的王大爷一听要手术，脸瞬间更白了，听到方言他们说完，他才弱弱地表示：

“大夫，不……不手术行不行？地里的麦子还没收完呢，孩子们都在地里忙，我这一住院，家里就乱套了……再说，手术得花多少钱啊，我……我没带多少钱……”

方言知道，这年头的农村人，别说是去医院了，就算是来卫生站看病都要考虑半天。

生病的时候大多数都是用土办法，要么就靠硬撑，再不济就找村上相熟懂点医术的赤脚大夫。看了病有时候要么留着吃顿饭算抵药钱，要么就送点什么鸡蛋或者家里留着的野味儿做交换。再差点叫家里小子去上门帮忙干活儿抵账。

给钱？

那钱是那么好给的？

每分钱都是捏着的，要不是方言他们下乡免费来给人义诊，还免费提供药物，谁过来看病啊？现在居然还要手术？

那家伙别说手术不收钱了，耽搁下来时间，还有自己进城里的营养费，那对他们来说都是意外支出，家里精打细算过日子，可经不住这么搞。

方言太明白老爷子的心态了，他记得去年全国农民人均年纯收入大概就是1336元，也就

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