方言的手指点在医案末尾那行简短的手术记录上。

刚才他都没翻到这里，这会儿才看到。

很显然这个是后面才加上去的。

客厅里众人的目光瞬间都聚焦过来，刚才陷入僵局的讨论，似乎因为这个新发现又有了转机。 接诊的老爷子说道：“哦，你说那个啊，这时候后面我问出来的，患者他只说回国前做过个小手术，没大碍，我也就没深究。 “

陆东华凑近看了眼医案，果然见到后面补充的一条，他问道：”我之前看医案的时候都没注意到这条，你怎么没写具体术式和病因？ “

接诊的老爷子说道：

”我也没细问，就说是腹部手术。”

方言皱起眉头，看着“腹部手术”四个字，脑子里飞速运转。

过了一会儿才说道：

“1948年的那个内源性酒精中毒是天生的肠道菌群异常，可这个患者是回国后才出现症状，而且刚好在手术四个月后发作，你们不觉得这时间线是不是太巧合了？”

师父陆东华往前探了探身子：

“你的意思是，这手术跟他的病有关？”

接诊的老爷子也说道：

“难道是手术改变了他的肠道环境？”

“方言点点头说道：

”嗯，我认为很有可能！ 腹部手术，尤其是涉及肠道的手术，很可能会破坏原来的肠道菌群平衡。 哪怕是普通的阑尾炎手术、肠梗阻手术，术后肠道蠕动和菌群结构都会发生变化。 “

他结合之前的分析，慢慢帮着众人梳理出思路：”你们看啊，找不出其他的问题，只有这个点被大家忽略了，他在国外做了腹部手术，很可能是术后肠道菌群失衡，某种原本不占优势的产酒微生物趁机繁殖。 回国后，饮食、水质的变化又给了这种微生物可乘之机，慢慢形成了规模。 “

”可之前的菌群检测没发现异常啊？” 安东提出疑问。

“或许是医院显微镜检测根本没查到！” “方言解释道，”1948年那例是解剖后才发现的变异菌株，这种微生物可能在常规检测中跟普通菌群长得差不多，只有通过特殊的培养方式才能分离出来。 而且咱们国内的检测技术在这方面其实还不算太先进，特别是目前的一些医院用的技术和专门的实验室没得比。 “陆东华顺着这个思路往下想：”那症状的规律性也能解释了！ “

方言说道：

”手术可能影响了他的肠道蠕动节律，工作日他上班活动量相对多，肠道蠕动稍快，微生物发酵产酒少，到傍晚代谢变慢，酒精才开始累积; 周末哪怕住院卧床，肠道蠕动更慢，发酵时间更长，酒精产量翻倍，就出现了中毒症状。 “

”还有食品加工厂的工作环境！” “方言补充道，”食品加工厂里可能有大量的淀粉、糖类原料，哪怕他是技术管理，日常接触到的粉尘、残留原料，也可能通过呼吸或接触进入体内，给肠道里的产酒微生物提供了额外的“养料&39;，让它们繁殖得更快。 “

接诊的老爷子一拍大腿：”这就全对上了！ 之前只盯着饮食和环境，压根没往手术上想。 他说的“小手术&39;，说不定就是肠道相关的，只是他自己没当回事！

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