高度浮肿，方言捏了下，有波动感，然后发现她的腹部隆起。

方言指了指诊床对着在轮椅上的患者说道：

「来，躺到床上来，将双腿稍微弯曲一些，放松你腹部的肌肉。」

王女士听着方言的方法照做，在家人的帮助下艰难的上到了床上躺着，方言双手并拢，从患者腹部的正中线脐部开始，向左侧腹部慢慢叩诊，也就是一下下的敲击，一开始听到是鼓音。

这个是肠管气体，方言这幺做是听腹部你是否有腹水。

结果没敲两下，叩诊音就从鼓音变成浊音了。

方言暗自记下位置后，又对着患者说道：

「来，翻个身，变成左侧卧位。」

这个时候腹腔内的游离液体会因重力流到左侧腹部，方言在之前记下来的位置重新敲了敲，发现变成了鼓音，而时候他敲击右侧腹部原本的鼓音区，发现因为液体流过来，变成了浊音，他又在新的浊音区点了点头，然后对着患者说道：

「你再翻到另外一边。」

患者也不知道方言干啥，只能照做，方言再次敲击，发现液体又移动回来了。

他现在确认，患者是有腹水的，这个叫「移动性浊音阳性」。

简单说就是，要想叩出移动性浊音，必须俩条件都满足才行：

第一个是液体得够多。要是腹腔里就一点点水，比如不到500毫升，这点水会被肠管隔开，翻个身也流不动，叩诊根本看不出浊音挪地方；一般得攒够1000毫升以上，水多到能跟着体位流了，才能明显看出浊音在动。

第二个是液体得能「随便流」。比如腹水就是在腹腔里没东西挡着，想往哪流往哪流；但要是液体被包住了，比如炎症导致液体被粘连的组织包裹，不能流动，那也叩不出移动性浊音。

总的来说，移动性浊音就是查「肚子里有没有好多能随便流的水」的信号，靠的就是让人翻个身，看叩诊的浊音会不会跟着挪位置。

要是能出现这种情况，那基本就可以确定，肚子里有大量游离腹水了。

情况比方言想的要严重。

方言又开始给患者诊脉，还好她手上的浮肿还不算是太严重，方言摸到寸关尺上还有脉搏。

接着方言对着患者说道：

「你张开嘴，把舌头出来我看看。」

患者照着方言说的，把舌头吐了出来，方言看到舌质偏红，苔薄腻中心微微发黄，就在方言看完的时候，他眼睛又瞄到患者口腔里面还有别的东西。

「你把嘴张大一些。」方言对着患者说道。

患者听话的照做，就看到她口腔里面还有那种星星点点溃疡，不是连起来的一大片，而是分散开的大面积溃疡。

这个在医学里面叫做散在性溃疡。

方言让护士拿过电筒帮忙照射，本来想看的更清楚一些，结果这一照射，发现不光是口腔里面，在她的右边鼻腔里面同样还有这种溃疡。

方言接着换了一只手给患者诊脉，同时对着她询问道：

「你这口腔溃疡和鼻腔里的溃疡，大概多久了？是一开始确诊红斑狼疮就有，还是这一个月肿起来之后才长的？疼不疼？吃饭、擤鼻涕的时候会不会受影响？」

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