“还有，换药全程必须严格无菌操作，器械、纱布全要高温消毒，手不能碰疮口和药撚的上药端，这一点你们临床比我熟，我就不多说了。”

年长的军医连连点头，手里的笔写得飞快，嘴里还不忘追问：“方主任，那如果换药的时候，发现疮口周围又红肿了，是不是就是感染加重了？需要怎么处理？”

“问得好。”方言赞许地点了点头，继续道，“这就是我要讲的第二点，怎么观察病情，分辨正常反应和异常情况。”

“咱们先看好转的信号：脓水从稀变稠、从灰白变黄亮，臭味慢慢消了，疮口周围的红肿慢慢退了，边界越来越清楚，这就是护场固住了，正气在恢复，是好事；老首长自己能吃饭、能睡安稳觉，大便通畅，血压平稳，这都是内里正气在恢复的信号，不用慌。”

“要警惕的异常情况，就三种：一是疮口周围的红肿突然加重，边界又模糊了，还发起了高烧，体温超38度5，这是毒邪又扩散了，必须立刻停掉内服的温补药，先清热托毒；二是脓水突然变稀、变黑，还带着腥臭味，老首长突然精神萎靡、吃不下饭，这是毒邪内陷的征兆，必须立刻处理；三是老首长出现头晕、恶心、手脚发麻、尿少的情况，要立刻停药，查尿汞、肝肾功能，虽然按规范用绝不会出现这种情况，但也要防万一。”

“还有，老首长这三处窦道，换药的时候要顺着腔道探，看着肉芽从底下往上长了，棉撚就要慢慢剪短，让疮口从里往外长平，绝对不能让表面先封口，底下留了死腔，不然肯定会反复，这是最容易踩的坑。”

两位军医听得连连点头，把这些要点标上了重点，年轻些的军医忍不住道：“方主任，您讲的这些，比我们在学校里学的中医外科实用太多了，全是临床能直接用的干货！”

方言笑了笑，没接这话，转头看向一脸认真听着的周老爷子和他妻子，继续讲第三点：

“第三，就是饮食和起居，这是扶正的根本，比吃药还重要，嫂子和老首长必须记牢。”

“头半个月，腐肉还没脱干净的时候，绝对忌酒、忌肥腻、忌辛辣、忌发物。白酒、肥肉、卤肥肠、腊鱼腊肉这些，一口都不能碰；鹅肉、羊肉、海鲜、韭菜这些发物，也绝对不能吃，不然火毒又会起来，之前的苦就白受了。饮食就以清淡、好消化的为主，小米粥、大米粥、烂面条，搭配瘦猪肉、鸡蛋、新鲜蔬菜，既能补营养，又不助火生湿。”

“等腐肉脱干净，开始长新肉了，就可以慢慢加补气血的东西，老母鸡炖汤、黄芪炖瘦肉、山药排骨汤，都可以，补脾胃、养气血，气血足了，新肉才长得快。但也不能一顿猛补，脾胃运化不动，反而又生了痰湿，适得其反。”

“起居上，别总躺着、坐着不动，也不能累着。每天在屋里慢慢走两圈，活动活动，气血通了，脾胃才动得起来，正气才能恢复；但绝对不能累着，不能提重物、不能做大幅度的动作，别扯着疮口。晚上必须早睡，不能熬夜，夜里是气血修复的时候，睡不好，疮口长得慢。”

说到这，方言看向周五明，笑着补了句：“老首长，最关键的还是酒，必须彻底戒掉，至少等疮口完全长平、脾胃养好了，偶尔尝一口解解馋可以，再像以前那样顿顿喝，别说背痈，下次就是别的脏腑出问题了

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