l，每日一次静滴，用5天。患者血压平稳，没有颅内高压的表现，用这个药能直接松弛脑血管平滑肌，扩张缺血区的血管，不会出现盗血综合征，是现在最常用的脑血管扩张剂。”

“第二组算是用上了你们中医的东西，也就是丹参注射液20|加入葡萄糖液静滴，每日一次，活血化瘀改善微循环，据我所知现在全国的心脑血管病房都在用，这样也能兼顾倪同志的的冠心病。”“此外抗血小板的药我们已经下了医嘱，潘生丁25g每日三次口服，阿司匹林肠溶片300g每日一次两个药联用，一是防血栓继续扩大，二是兼顾她的冠脉粥样硬化，预防心梗，这个剂量和方案是现在国内最规范的。”

“现在患者神志清楚，没有头痛呕吐，腰穿压力正常，我们不常规用脱水剂，但已经备好了药，24小时盯着病情变化。”

“脑血栓发病后3-5天是脑水肿的高峰期，一旦她出现意识模糊、肢体瘫痪加重、头痛呕吐、瞳孔不对等这些情况，我们立刻上20甘露醇250l，30分钟内快速静滴，每6小时一次，轻度水肿的话就用50葡萄糖60i静脉推注交替，绝对不会让脑水肿加重病情。”

“另外患者的脑血栓根源就是动脉粥样硬化，和冠心病是同一个病根，现在维持的基础用药是消心痛10g每日三次口服，胸闷发作时舌下含硝酸甘油05g，改善冠脉供血；加了心得安10g每日三次口服，盯着心率调整，不低于60次/分就维持，降低心肌耗氧量。每天早上复查一次心电图，每日一组能量合剂：atp20g+辅酶a50单位+细胞色素c15g加葡萄糖液静滴，营养心肌也营养脑细胞，这个是我们高干病区心脑血管病的标配用的都是很先进的，也确保安全有效。”

“然后我们每2小时安排翻身拍背一次，按摩受压部位和下肢，防压疮、防肺部感染、防下肢深静脉血栓，这些长期卧床的并发症，我们提前全堵上。”

“血压我们全程盯着，除非收缩压超180hg，绝对不用降压药，就怕降了脑部灌注，加重缺血，这个是现在神经内科的铁原则。”

“原定计划是等过了7天急性期，病情稳住不进展了，我们就停静脉的扩血管药，改成口服维持，抗血小板的药长期吃，预防复发。加用脑复新、y-氨酪酸这些改善脑代谢、促神经功能恢复的口服药，同时请理疗科过来，做体疗、理疗，还有言语功能训练，帮她恢复说话的能力。”

说到这，孔裴江合上病历夹，对着方言苦笑了一下：

“方主任，实话说，现在西医对脑血栓急性期，就是这些办法，能稳住病情、不进展、不出现并发症，就算是成功了。但她这个失语的问题，还有肢体迟钝的情况，我们没有太好的速效办法，这也是康老特意请您过来的原因，您看看中医上有没有什么更好的法子，我们这边全力配合。”

方言点点头，西医的这些东西根据他前世的经验，他也是能够听得懂的，可以说在这个时代算是很规范的一套流程了，他对着孔主任说道：

“孔主任，你们的方案非常规范，稳病情、防进展、护基础病，每一步都踩在了急性期治疗的关键点上，这个底子打得非常好。”

这话一出，孔裴江脸上的紧绷感瞬间松了大半。

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