不出去，就会积水发肿，所以刘先生脸色发黄、舌头又白又滑。

刚才方言通过把脉的时候发现是芤脉，就像摸一根空心的葱，这说明血管里血不够，气血不足。

再加上做完手术身体要恢复，本来就气血不足，手术又伤了元气，身体就更虚了。

虽然刘先生吃红土感觉舒服了点，好像能缓解脾虚水肿，但他最根本的问题还是气血两方面都出了问题，光靠吃红土解决不了根本问题。

还有啊，刘先生做完痔疮手术后，肠胃变得不“听话”了，老是便秘。

这便秘会让肠道吸收铁变得很困难。

铁是造血红蛋白的重要材料，吸收少了，贫血自然就更严重了。

西医检查只发现刘先生贫血，却没注意到他身体里的“气”乱套了。

就像家里的水管水流不通畅一样，他脾虚了，水湿在身体里排不出去，整个人都被“湿气”困住了。

因为没考虑到这点，所以西医对刘先生为啥会出现这么多不舒服的症状，解释得不够清楚、全面。

想通了这些，方言就开始在医案上写了起来：

刘先生接受内痔注射治疗后，西医层面因慢性失血导致缺铁性贫血；中医层面则因手术耗伤气血、脾虚湿困，形成“气血两虚为本，湿滞为标”的复杂病机。

治疗应该：健脾益气、补血养心，兼以祛湿通便。

先缓解贫血相关症状头晕、心悸、乏力。

再修复术后脾虚湿困、气血生化不足的根本病机。

归脾汤合参苓白术散加减

组方：

健脾益气：黄芪30g、党参15g、白术15g、茯苓15g。

养血安神：当归12g、龙眼肉10g、酸枣仁10g。

祛湿利水：薏苡仁20g、白扁豆15g、苍术10g。

润肠通便：火麻仁15g、郁李仁10g。

调和气血：木香6g（防补药滋腻）、炙甘草6g。

写完过后，方言想了想又写到：

若舌苔厚腻湿重，加厚朴10g、砂仁6g（增强化湿）。

若失眠严重，加远志10g、合欢皮10g（安神解郁）。

若自汗明显，加浮小麦15g、煅牡蛎20g（固表止汗）。

接着是针灸治疗，这个事儿，方言打算让老范来做。

不过他还是要把选穴写出来，稍微考虑了下，方言写到：

针灸配穴：

足三里（双侧）：健脾胃、补气血。

三阴交（双侧）：健脾化湿、调和肝脾肾。

血海（双侧）：补血活血，改善贫血。

中脘：调理中焦，增强脾胃运化。

天枢（双侧）：通调肠道，缓解便秘。

平补平泻手法，每周3次，连续2周。

接着方言对着刘先生说道：

“您现在停用马来红土，虽然短期内水肿会消下去，但长期吃可能会摄入重金属，还有其他风险，而且和我们开的药方也冲突。另外，一定要调整排便习惯，每天固定时间去厕所，别长时间坐着或蹲着，这样能预防痔疮复发。”

刘

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