木，空泛鼓指却无根底，稍沉半毫指力，便觉其力骤然涣散，像是烛火将熄前的最后一跃，外强中干、重按即软，更兼搏动迟缓。

此为脉象“浮而中空”的表现，类似“芤脉”特征，方言感受下后有感觉，更偏向于“浮大无力”。

中医理论中，人迎脉候阳气，浮象主表或阳气外越，空泛鼓指提示脉道虽充，但内里气血不足外强中干。

沉取无力，脉力涣散，提示阳气虚衰，无法支撑脉道充盈，与“细脉”的本质有别，但也是反映气血不足。

搏动迟缓直接对应“缓脉”，主脾虚、湿盛或阳气不足。

人迎脉浮取的“空泛鼓指”可理解为阳气虚浮于外，类似“假热”，沉取的“力骤涣散”则对应寸关尺沉取时的“细缓无力”，从唐书中经验来均为“虚证”的不同部位表现。

方言心里默默思考起来。

五脏虚症，其中和皮肤病最为密切的就是脾虚，脾气虚则运化失职，水谷精微不能敷布，不能滋养元气，诸病因而内生。

另外脾气虚，运化失职，水湿就会停滞，因此如果判断没错，她这个病就是与“湿“有关。

外受湿邪，水湿壅盛，反过来又能困脾，牌为涩因久则脾虚。天疤疮水疱缠绵不断时有渗出液体，大片糜烂。

联系患者长期使用泼尼松（激素）和环磷酰胺（免疫抑制剂）后病情复发，西医机制就是“免疫抑制不足导致炎症反弹“。

而在中医视角下，激素属“壮火食气“之物，长期使用耗伤脾阳，造成脾阳虚衰，也就是脉沉取无力、舌淡、还有湿毒内蕴，也就是水疱糜烂、复发加重。

综合上面的结论，方言结合经验做出了自己的判断。

“患者应该是，脾虚湿盛，兼感毒邪！”他对着众人说道。

“怎么说？”黄启明第一个站出来询问道。

方言看了他一眼，说道：

“我认为患者久病及长期用药致脾气亏损，水疱渗液、糜烂结痂，湿邪外发毒邪郁肤。”

黄启明听到后思考了下，说道：

“我看她糜烂面覆盖油腻痂皮，根据我的经验来说，这通常与湿热有关，为什么你判断更侧重脾虚而不是湿热呢？”

说罢他看到其他人都在看他，于是又补充了一句：

“没别的意思，老头子我看到的信息就是这样，所以说出来提醒一下，如果不对大家都可以指正嘛，今天过来咱们就是交流的嘛！”

交流你妈！

方言心里吐槽道。

不过表面上，他还是笑了笑说道：

“黄教授，您说笑了，患者皮损红肿看似“热象“，但舌淡、脉沉取无力揭露本质为“脾阳虚衰，湿毒外透“的假热，油腻结痂是湿浊外泛，根本仍在于脾虚不运，您怕是误判成湿热炽盛了。”

这时候林文峰点了点头，第一次赞成道：

“假热真寒，本来看似矛盾，方大夫却把握了病机本质！”说完对着方言竖起大拇指。

就在他刚说完，刚才还在发愣的何佑，不知道什么时候走了过来，对着方言说道：

“会人迎脉的脉诊，还能这样判断，这个细微差别的处理，很见功力！”

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