述的情况下，最好是让患者自己来诉说自己的情况。

只有在患者不能说话的情况才由其他人代诉。

「三年前到泰国去谈生意半个月，回到新加坡后就感觉自己的眼睑睁开的时候需要用非常大的力气才行，当时也没在意，认为可能是累的，但是休息了一周后发现情况更加严重了。」

「然后我们就在新加坡当地的医院做了检查，当时医院诊断为重症肌无力。」

「我们在医院开始用西医治疗，治疗4个月时间没有效果，然后我们就去了美国，继续求治，当时检查出来同样为重症肌无力，治疗了8个月时间，眼睑虽然能够睁开了，但是其他地方更严重了。」

「到现在走路大概走上20多米就需要休息，两只手提东西完全不行，坐久了感觉自己的腰像是要断了一样，并且吃东西吃不下去，晚上睡觉的时候也睡不好，老是做梦。」

方言听完了点了点头，对着他说道：

「来，我给你摸下脉。」

这时候患者的家属还拿出来一个文件袋，直接放到了方言的诊台上。

「方大夫，这个是几家医院的诊断结果和治疗过程。」

方言点点头没有去看，他对着患者说道：

「重症肌无力在我们中医里面叫做痿证，眼睑无力、肢体乏力、食少眠差的症状，明显是脏腑虚损的表现，你是不是还稍微动一下就要出汗，这会儿和我说了这几句话后，感觉也很累？」

患者听到后，连连点头，说道：

「对，我稍微和人说几句话就会觉得累，天气不热的情况下，稍微动一动衣服就湿了。」

方言又让他张开嘴看舌苔，舌质淡白，舌苔薄而少，边缘还带着齿痕。

「你在新加坡和美国治疗的时候，有没有用过激素或者其他免疫抑制剂？」方言问道。

患者说道：

「用了，美国的医生给开了激素，吃了之后眼睑能睁开，但腿更没力气了，还总觉得饿，却吃不下多少东西。」

这时候患者的家属已经帮着把治疗的文件抽了出来，展示到了方言面前。

方言看了下，确实长时间在使用这些东西。

接着方言继续诊断右手，继续对着患者问道：

「你平时会不会觉得肚子胀？吃点东西就不消化，有时候还反酸、没胃口？」方言指尖搭在患者右手脉上，能更清晰地感觉到脉象的细弱，这是脾虚运化无力的典型表现。

患者连连点头，声音带着疲惫：「会！尤其是早上吃了东西，到中午都觉得肚子沉，有时候反酸水，明明肚子饿，看到饭却没胃口，勉强吃几口就撑得慌。」

方言又让患者擡了擡胳膊，患者咬着牙使劲，胳膊只擡到胸口就落了下来，额头上瞬间冒了层薄汗。「腰能稍微弯一下吗？」

患者尝试弯腰，刚弯到一半就皱紧眉头：「不行，腰像被什幺拽着似的，还酸得厉害，稍微弯一点就撑不住。」

方言点了点头说道：

「你这是脾肾两虚、气血不足，之前用激素虽然暂时缓解了眼睑的问题，但激素偏燥，伤了你的脾阳和肾阴，所以越治越虚。」

方言收回手，拿起笔开始在医案上写辨证要点，同时

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