心维度来看。

第一就是生理特点的本质差异。

成年人脏腑功能完备，阴阳气血趋于平衡，在辨证的时候就可以侧重脏腑虚实的精准制衡。但小儿是至阴未充、至阳未长，脏腑娇嫩，形气未充，肝常有余，脾常不足，肾常虚，气血津液还处于生长发育的过程中，没有定型。

就拿这个即将见到的患儿来说，成人如果是肝经郁火，阳升风动，用丹皮、赤芍这类清热凉血的药，配合平肝息风的钩藤、珍珠母，大概率是能够见效的，至少不会一点作用没有。

但是这个孩子，他就没作用。

第二点就是病理特点的特殊规律。

成人发病多是久病入络，虚实夹杂，转变的速度慢。但是小儿发病转变迅速，一虚一实，一寒一热。比如成年人肝火旺盛，可能只是头晕烦躁，不会立刻就连累到肾阴。

但是如果换到孩子身上，他的肝火因为稚阴不足，很快就会灼伤肾阴，引发相火旺动的罕见症状。就像是未成年的小混混和成年的老混子，前者一冲动直接就拿刀捅人，很容易搞出人命，后者有了丰富经验后，绝对不会奔着要害去整。

他们的身体也和这种情况相似。

第三点是用药原则的天壤之别。

成人用药可以重剂起沉屙，比如用大剂量的清热药、滋补药，只要辨证准确，很大概率都是能够起效的。但小儿用药讲究一个清轻灵动，中病即止，要忌大苦、大寒、大辛、大热，还要兼顾脾肠不足的特点，优先顾护脾胃。

像是刚才岳美中教授说的方子里面，有一味药是莱藤子。这个莱藤子的作用是消食除胀，方言听着岳美中教授刚才说了患儿的饮食二便正常，那么如果换成方言自己，他肯定就不会用这个东西。而且方子里的养阴药只有金柴胡、黑豆，这两味药的力度换在成人身上是够的，但是换在稚阴之体的孩子身上，很可能都不足够补充小儿损耗的肾阴。

但这个方子是人家儿科老教授开出来的，之所以那么开，肯定也有他们的想法。

不过，没起作用就是没起作用，想法再好，那也得和实际情况联系起来才行。

还有一点，儿科辨证主要还是望诊为先。成人可以靠脉诊、问诊定证。但孩子儿科这一块，因为他们脏腑未清，脉难凭，很多时候要靠看面色、看囟门、看指纹、看神态来辅助辨证。

几位上了年纪后，眼神不太行，或许是没看到一些关键的地方。

说一千道一万，还是那句话，治疗没起作用，那肯定就是药没开对。

肯定是有什么地方忽略了！

等到车开到西苑医院停车场的时候，刚好遇到研究院的赵锡武副院长，他偶尔也会在这边来坐诊。看到方言和岳美中教授一块下车，他立马就招呼了一声：

“诶？你们两个怎么跑这边来了？”

在没进研究生班的时候，方言因为班上的学习安排，经常往这边跑。那很正常，进了研究生班后，方言基本上去的医院也就只有协和了，今儿到西苑医院这边来，那可真是很少见。

方言笑着对他挥挥手说道：

“有个儿科疑难杂症，被岳老叫过来会个诊。”

赵锡武院长恍然点了点头，然后说了一句：

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